該患者70歲，五年前開始就反復咳嗽咳痰喘氣，多次住院診斷“慢性阻塞性肺疾病”，6月底患者由于病情加重到縣醫院就診，到縣醫院檢查發現“慢性阻塞性肺疾病合并肺大泡、右側氣胸”，后在縣醫院行胸腔穿刺抽氣及胸腔閉式引流術治療18天，但術后患者氣體無吸收病情加重，經我院會診后于7月15日由縣醫院轉入我院呼吸內科治療。我院呼吸內科主任蔡靜對該患者高度重視，立即召集科室主治醫師對病情進行再次會診，考慮到患者年紀偏大，蔡靜主任制定了專業詳細的手術方案，決定行內科胸腔鏡查找漏氣原因，同時制定修補方案。

　　經過精心的術前準備，手術由副主任醫師劉燕組織，患者在局麻下行內科胸腔鏡手術，通過胸腔鏡深入胸腔，從顯示屏里能清楚的看到患者體內相互粘連的肺臟、胸膜、膈肌，還有肺大泡，劉燕醫師小心翼翼用高頻電刀把粘連處一一清除，只有清除干凈這些粘連的地方，病變部位才能更好地修復。一個小時過去了，沒有找到肺部漏氣的地方，慢阻肺肺大泡的病人常是肺大泡破裂，但該患者肺大泡并沒有破裂，時間在一秒一秒地流逝，劉燕的額頭滲透著密密麻麻的汗珠，在顯示屏的提示下，通過探頭一直在仔細地尋找，可還是沒有發現該患者肺部上的破損處。就在大家感覺毫無希望的時候，劉燕突然發現在下肺的臟層胸膜上有個微小的氣泡冒出，經過仔細探查終于發現了第一個破口，這個破口只有針尖一樣大小，由于破口太小很容易被忽略，繼續沿著破口搜尋，劉燕又發現患者下肺的臟層胸膜上有多個針尖一樣大小的破口，破口太多太小這給修補帶來了困難，如此高難度的手術需要手術醫師極大的耐心和精湛的醫療技術，要通過氬氣電凝將發現的破口一個一個修補好。為了和時間賽跑，經驗豐富的劉燕醫師果斷決定先補能發現的破口，修補后破口不再有氣泡冒出，手術緊張有序地進行著，憑借著多年的手術經驗，劉燕悉心“雕琢”修補技術，將發現的破口成功修補好，患者部分肺馬上復張。

手術前胸部CT檢查情況

手術后胸部CT檢查情況

　　經過兩個多小時的手術，全州第一例難治性氣胸經內科胸腔鏡修補術獲得成功，我院呼吸內科醫護團隊再次取得新的突破，術后患者咳嗽咳痰喘氣癥狀大大減輕，復查胸片氣體全部吸收，恢復良好。(楊曉涓)